 |
| Газовый наркоз может повлиять на способность оценить ситуацию, в результате дайвер позже среагирует на возникновение проблемы. На глубине 55 метров большинство дайверов отмечают проявление интоксикации и эйфории. |
Погружение на большие глубины связано с феноменом, возникающим при растворении газов в крови и их влиянии на нервную систему. Газы проникают в кровь через сердечно-сосудистую и дыхательную системы и вызывают газовый наркоз - состояние наркотической эйфории, которое иногда называют «восторгом глубины». Поскольку важнейшее значение в развитии этого явления имеет азот, его чаще называют «азотным наркозом». Но, несмотря на это, многие другие газы, включая аргон, углекислый газ и кислород, оказывают такое же или даже большее наркотическое действие, чем азот (по крайней мере, теоретически) - либо сами по себе, либо в соединении с азотом. Таким образом, термин «газовый наркоз» является более емким.
При дыхании воздухом или найтроксом газовый наркоз развивается по мере увеличении парциального давления азота / кислорода во время спуска на глубину. Хотя существует индивидуальная предрасположенность и прочие факторы, увеличивающие вероятность возникновения газового наркоза, эксперименты показывают, что обычно его проявления становятся заметными на глубине около 30 метров. При этом наркоз, как правило, достаточно слаб и проявляется в замедлении мышления, нарушении координации, и, у некоторых дайверов, в возникновении чувства эйфории и довольства жизнью.
С увеличением глубины наркотический эффект нарастает. Реакции продолжают замедляться, координация ухудшается. Наркоз может повлиять на способность оценить ситуацию, в результате дайвер позже среагирует на возникновение проблемы. На глубине 55 метров большинство дайверов отмечают проявление интоксикации и эйфории. Тесты и накопленный опыт показывают, что на глубине свыше 60 метров наркоз сильно влияет на поведение дайвера, снижая способность к концентрации внимания и оценке окружающей обстановки. Дайверы сообщают, что на этих глубинах могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации, а также паранойя и депрессия.
Насколько известно физиологам на настоящий момент, сам по себе наркоз безвреден. Он быстро исчезает при всплытии, а большинство дайверов отмечает уменьшение выраженности симптомов еще до всплытия на поверхность. Сведений о серьезных последствиях наркоза нет, однако иногда отмечается амнезия на время воздействия наркоза.
Проблема заключается не в самом наркозе, а во влиянии, которое он оказывает на нервную деятельность, а именно — на процесс принятия решений и реализацию моторных навыков. Именно азотный наркоз (наряду с чрезвычайно коротким бездекомпрессионным временем) ограничивает максимальную глубину любительских погружений на воздухе/ найтроксе до 40 метров. В техническом дайвинге максимальная глубина для простых погружений на воздухе при хороших условиях составляет 50-55 метров (в сообществе техно-дайверов наблюдаются небольшие расхождения в принятых значениях максимальных глубин). ВМФ США установил максимальную глубину погружения на воздухе 58 метров. Большинство компаний, специализирующихся на коммерческом дайвинге, придерживаются того же значения.
Действие наркоза часто сравнивается с алкогольным опьянением. Так называемый «Закон Мартини» гласит, что на глубине 30 метров наркотическое воздействие газов эквивалентно одному выпитому бокалу мартини. Каждые следующие 15 метров добавляют по одному бокалу. Многие дайверы, имеющие опыт глубоководных погружений на воздухе/найтроксе отмечают, что этот расчет относительно точен.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГАЗОВОГО НАРКОЗА
Как и во многих других разделах физиологии дайвинга, говоря о газовом наркозе, мы многого не знаем о механизмах его возникновения. Так или иначе, нам известно, что практически любой газ может оказывать наркотическое действие при высоком парциальном давлении. Это относится и к инертным газам.
Физиологи описывают азот как физиологически инертный газ. Это не значит, что азот полностью инертен (это не так, поскольку азот принимает участие во многих химических реакциях), но в химических реакциях нашего организма он участия не принимает. Вдыхаемый нами азот не участвует ни в одной из реакций синтеза протеинов или ферментов (в образовании этих соединений принимает участие азот, получаемый с пищей).
То, что азот физиологически инертен, не значит, что он не оказывает никакого воздействия на организм. К примеру, если азот растворяется в ваших тканях во время погружения, а затем очень быстро выходит из растворенного состояния во время всплытия, он может образовывать пузырьки и вызывать декомпрессионную болезнь (что будет детально рассмотрено в конце этой главы). Будучи растворенными в тканях мозга, инертные и неинертные газы, включая азот, могут оказывать наркотическое действие. Наркоз, возникающий во время дайвинга, похож по своим проявлениям на действие другого газа - оксида азота. Оксид азота (также известный, как «веселящий газ») - широко используемый в медицине (особенно в стоматологии) анестетик. Его наркотическое действие ярко выражено даже при атмосферном давлении. В больших концентрациях оксид азота вызывает эйфорию, опьянение и быструю потерю сознания. Выраженность этих эффектов зависит от давления. При увеличении давления в два раза эффект также удваивается.
Наркотический потенциал газа примерно пропорционален его растворимости в липидах (жирах). Используя эту зависимость, можно проследить, что азот оказывает в пять раз более сильное наркотическое действие, чем гелий. При этом углекислый газ обладает в 20 раз большим наркотическим потенциалом, чем азот. Присутствие кислорода превышает наркотический потенциал азота в 1,6 раз. Однако исследования на людях показали, что степень выраженности наркоза нельзя рассчитывать только с помощью этого метода.
Кислород обладает особенными свойствами в формировании газового наркоза. Тесты, проведенные при глубоких погружениях (91 метр), показали, что смесь из 4% кислорода и 96% азота имеет более высокий наркотический потенциал, чем воздух. Это весьма необычно, поскольку кислород лучше растворяется в липидах, чем азот. Тем не менее, другие исследования показывают, что увеличенное РО2 в сочетании с азотом действительно усиливает наркотическое действие. Большинство физиологов объясняют это кажущееся противоречие тем, что в процессе формирования наркоза между азотом и кислородом возникает какая-то неизвестная на настоящий момент реакция. Влияние кислорода на возникновение наркоза очевидно (поэтому мы рассматриваем воздух и обогащенный найтрокс как смеси, вызывающие наркоз), однако его наркотический потенциал, по-видимому, связан не только с растворимостью в липидах.
Другим соединением, принимающим участие в образовании газового наркоза, является углекислый газ. Многочисленные исследования показывают, что повышение содержания углекислого газа (как во вдыхаемой смеси, так и в мертвых воздушных пространствах) усиливает наркоз. Механизм этого явления еще менее изучен, чем влияние кислорода. Исследования показывают, что углекислый газ обладает в 10 раз большим наркотическим потенциалом, чем азот. Это значение расходится с данными, полученными на основании растворимости в липидах, поскольку растворимость углекислого газа в липидах в 13-20 раз выше, чем у азота.
Дополнительные факторы.
Восприимчивость человека к воздействию газового наркоза может меняться, также как и восприимчивость к любой другой форме наркотической интоксикации. При одной и той же глубине погружения вы можете почувствовать действие наркоза в большей или меньшей степени, чем другие дайверы. Тем не менее, исследования показали, что эти различия не велики и на больших глубинах все участники эксперимента проявляют приблизительно одинаковую неточность в арифметических тестах, нарушение координации, снижение кратковременной памяти, а также изменения физиологических показателей. При проведении исследований было выявлено отсутствие постоянства индивидуальной реакции на наркоз. Это значит, что завтра вы можете почувствовать себя на глубине 40 метров совсем не так хорошо, как сегодня.Воздействие лекарств и наркотических веществ в сочетании с анестетическим действием азота и кислорода может вызвать наркоз на глубинах намного менее 40 метров. Большинство людей в целом осознает опасность сочетания одних седативных средств с другими, как на пример сочетание алкоголя и валиума, действие которых суммируется. То же самое справедливо для сочетания газового наркоза с такими средствами, как алкоголь, транквилизаторы, барбитураты и снотворные. Даже те лекарства, которые, как вам кажется, не обладают седативным эффектом, как, например, средства от морской болезни, жара и диареи, могут усиливать азотный наркоз. Типичными примерами такого воздействия являются марезин (Marezine), контак (Contac) и ломотил (Lomotil). Все эти препараты обладают холинэргическим эффектом, то есть блокируют проведение определенных нервных импульсов, что и считается причиной возникновения анестезирующего эффекта.
При атмосферном давлении эти лекарства могут иметь настолько слабый седативный эффект, что вы его не заметите. Однако на глубине они могут усиливать газовый наркоз посредством синергического (совместного) действия. Особенно мощным наркотиком в этом случае является алкоголь. Также важно помнить, что многие лекарства, вызывающие сухость во рту, могут усиливать наркоз. Для того чтобы наркоз не стал для вас сюрпризом, испытайте ваши средства от морской болезни перед тем, как совершать погружение, а затем оцените их воздействие при погружениях на небольшие глубины. Некоторые из этих препаратов, как показали исследования, оказывают мощнейшее наркотическое действие уже на глубине 18 метров.
Некоторые другие факторы могут быть субъективными или индивидуальными. Многие дайверы заявляют, что они более подвержены воздействию наркоза в условиях плохой видимости или в холодной воде, однако, объективные исследования показали, что в этом случае имеет место тот же самый наркоз, но воздействие стресса, концентрация внимания на проблеме, а также другие факторы восприятия делают его воздействие более ощутимым.
Гипотеза Мейера-Овертона.
Самым вероятным объяснением возникновения газового наркоза физиологи считают гипотезу Мейера-Овертона. В своей современной форме она гласит: все газообразные и летучие вещества вызывают наркоз, если они проникают в липиды клеток в достаточной молярной концентрации, индивидуальной для любого животного, и являющейся приблизительно одинаковой для любого летучего наркотика. Как было упомянуто ранее, наркотический потенциал газа, в соответствии с этой гипотезой, прямо пропорционален растворимости этого газа в липидах, являющихся основными структурными единицами клеток.Растворимость в липидах у азота намного выше, чем у гелия; соответственно, наркотический потенциал азота значительно выше. Предложенная гипотеза далее утверждает, что наркоз начинает формироваться в местах соединения между нервными клетками. В этих местах, называемых синапсами, азот влияет на передачу электрических импульсов от одного нейрона (нервной клетки) к другому. Наиболее часто наркотическому воздействию подвергаются структуры мозга, ответственные за координацию и бдительность. Это значит, что передача информации от одной нервной клетки к другой протекает медленнее.
Гипотеза Мейера-Овертона полезна, но не совершенна. В то время как наркотический потенциал многих газов пропорционален их растворимости в липидах, у других газов (например, кислород и углекислый газ) этой зависимости не наблюдается. Гипотеза Мейера-Овертона частично объясняет возникновение газового наркоза, но существуют и другие биохимические процессы (многие из которых на настоящий момент находятся в стадии исследования), вносящие свой вклад в формирование газового наркоза.
УПРАВЛЕНИЕ НАРКОЗОМ
Существует три стратегии, которые могут использоваться для управления газовым наркозом и ограничения его воздействия: ограничение глубины, адаптация и использование альтернативных газовых смесей.
Ограничение глубины.
Как отмечалось ранее, одной из причин ограничения глубины любительских погружений отметкой 40 метров является то, что при спуске на большую глубину дайвер окажется под воздействием газового наркоза. Ограничение глубины является наиболее прямым путем к управлению наркозом. Тем не менее, как уже было сказано ранее, ваша восприимчивость может изменяться при применении лекарств или по субъективным причинам. Поэтому целесообразно воспринимать глубину 40 метров как максимальный предел и рассчитывать свои погружения, принимая в расчет вашу индивидуальную восприимчивость к наркозу.Адаптация.
Технические, коммерческие и прочие дайверы, применяющие воздух или найтрокс на глубинах более 40 метров, используют адаптацию как один из способов управления наркозом. В меньшей степени это относится к дайверам-любителям, погружающимся на глубины от 18 до 40 метров.Адаптацией называется формирование устойчивости к наркозу по мере приобретения опыта. Дайверы обычно указывают, что их восприимчивость к действию наркоза снижается после совершения нескольких глубоких погружений на воздухе или найтроксе в течение короткого времени. В некоторых случаях дайверы отмечают, что после приобретения соответствующего опыта, не чувствуют действия наркоза даже при погружении на 50 метров с использованием воздуха. Дайверы, погружающиеся на воздухе глубже 60 метров, заявляют, что после нескольких погружений наркотический эффект снижается.
Оказывается, с приобретением опыта можно научиться задействовать сознательные и бессознательные механизмы контроля наркоза. В их числе улучшение концентрации внимания, отведение большего времени на выполнение задач, а также планирование погружения и предупреждение чрезвычайных ситуаций. Также очевидно, что двигательные навыки, доведенные до автоматизма (не требующие контроля сознания), менее подвержены изменениям, возникающим под действием наркоза. При этом, однако, не стоит забывать о том, что наркоз может уменьшить скорость оценки окружающей ситуации и замедлить активацию автоматических двигательных навыков.
Возможность адаптации сознания к действию наркоза является неоспоримым фактом, но пока остается до конца не ясным, вырабатывается ли при этом реальная физиологическая устойчивость. Результаты исследований противоречивы, и окончательного ответа на этот вопрос до сих пор нет.
Использование альтернативных газовых смесей.
 |
| Воздух и найтрокс воздух считаются приемлемыми газами для технического даивинга в открытой воде на глубинах до 50 метров. Тримикс является стандартным газом для погружений глубже 40-50 метров, погружений в сложных условиях и в надголовные среды. |
Несмотря на то, что гелий ослабляет действие наркоза, вдыхаемая смесь все же содержит кислород и азот (в случае использования тримикса). Это значит, что вам все-таки придется определять максимальную глубину, на которой вы сможете использовать данную газовую смесь в соответствии с ее наркотическим потенциалом. Техно-дайверы рассчитывают Эквивалентную воздушную глубину (ЭНГ) - значение глубины, на которой наркоз при использовании воздуха или найтрокса будет проявляться так же, как при погружении на данную глубину на данной дыхательной смеси.
Например, при использовании газовой смеси, содержащей 11% кислорода, 50% гелия и 39% азота (ТМх 11/50), ЭНГ для 90 метров будет составлять приблизительно 40 метров. Другими словами, при использовании газовой смеси на 90 метрах наркоз будет проявляться так же, как при использовании воздуха или найтрокса на 40 метрах.
Для управления наркозом технические дайверы используют ограничение глубины, адаптацию и альтернативные газовые смеси. Обычно воздух и найтрокс применяются на глубинах до 40 метров (также, как и в любительском дайвинге). В хороших условиях в открытой воде воздух и найтрокс считаются приемлемыми газами для декомпрессионных погружений на глубину до 50 метров. Использование тримикса обязательно: при всех погружениях глубже 50 метров; при погружениях глубже 40 метров в надголовные среды (например, погружения в пещеры); при погружениях в открытой воде глубже 40 метров и наличии неблагоприятных факторов окружающей среды.
НЕРВНЫЙ СИНДРОМ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ
Несмотря на то, что гелий ослабляет действие наркоза, в техническом, коммерческом и других формах глубокого дайвинга, на экстремальных глубинах он вызывает нервный синдром высокого давления (НСВД). В зависимости от процентного содержания азота и гелия в дыхательной смеси, НСВД может проявляться уже на глубине 90 метров, хотя это явление чаще ассоциируется с погружениями глубже 120 метров. До недавнего времени НСВД являлся проблемой, касающейся только коммерческого дайвинга, однако технические дайверы уже испытали это явление на себе, и с увеличением глубины погружений проблема становится все более актуальной.
Как и наркоз, НСВД оказывает влияние на нервную систему, но симптомы и признаки этого воздействия отличаются. Характерно появление дрожи в руках, судорог, тошноты, головокружения, потери координации, а также некоторое снижение умственных способностей. Может появиться безразличие или невнимательность к условиям окружающей среды, а иногда даже неспособность различить правую и левую руки. Как и к наркозу, к НСВД может вырабатываться некоторая индивидуальная устойчивость.
Физиологам точно не известен механизм развития НСВД. В настоящее время полагают, что гелий под воздействием давления влияет на биохимические процессы, происходящие в нервной системе.
Исследования показывают, что гелий воздействует на разные части периферической нервной системы несколькими способами. Но пока остается неизвестным, какой из механизмов является ведущим. Возможно, в развитии НСВД принимают участие несколько факторов. Исследователи также выявили, что чем больше скорость погружения (увеличения давления), тем ярче выражены симптомы НСВД.
Несмотря на то, что нам так до конца и не известно, что вызывает НСВД, существует несколько способов уменьшения его воздействия. Чаще всего для этого в газовую смесь добавляют азот (или, в некоторых случаях, водород). Этот метод довольно эффективен, так как слабый газовый наркоз снижает действие НСВД. Другой способ снижения воздействия гелия на нервную систему — уменьшение скорости спуска на глубину и совершение во время спуска остановок, похожих на декомпрессионные остановки, совершаемые при всплытии.
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ДАЙВИНГУ
- Используйте мокрые и сухие костюмы и шлема, подходящие вам по размеру, чтобы избежать давления на рецепторные зоны каротидных синусов. Если что-либо слишком сильно обжимает вашу шею, ослабьте или замените этот элемент снаряжения перед погружением.
- Дышите непрерывно, медленно и глубоко. Не задерживайте дыхание и избегайте переутомления.
- При использовании ребризеров замкнутого и полузамкнутого циклов следуйте рекомендациям производителей. Правильно размещайте наполнитель и не превышайте его емкость.
- Для предотвращения потери сознания на малой глубине, делайте не более трех-четырех глубоких вдохов при гипервентиляции перед погружением на задержке дыхания.
- Заполняйте баллоны только в проверенных местах.
- Если вы испытываете симптомы гиперкапнии, не исчезающие даже при снижении физической активности, или подозреваете отравление угарным газом, немедленно прекратите погружение.
- Не используйте обогащенный воздух, чистый кислород или любую другую газовую смесь без надлежащего обучения и сертификации. Не превышайте максимально допустимые значения длительности погружения при использовании смесей с повышенным содержанием кислорода.
- Если вы техно-дайвер, сделайте воздушные паузы стандартной процедурой для всех декомпрессионных погружений, при которых вы планируете использовать смеси с РО2, 1,6 бар/ata.
- Курение, несомненно, оказывает губительное воздействие на организм. Если вы не можете бросить, откажитесь от курения как минимум на 10-12 часов до и после погружения. Если вы курите, проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как заняться дайвингом. В особенности это относится к лицам, ежедневно выкуривающим пачку сигарет и более.
- Управляйте наркозом путем ограничения глубины погружения в соответствии с вашей подготовкой, опытом и индивидуальной устойчивостью. По возможности испытайте действие наркоза в барокамере под присмотром специалистов. Пройдите курс PADI Deep Diver.
- Принимайте во внимание воздействие алкоголя и лекарств и их влияние на наркоз при планировании погружений.
При использовании материалов ссылка на сайт Http://www.Barpro.ru - обязательна!
