Вы можете окончить полный курс обучения дайвингу, прочитать множество публикаций и пройти специальные обучающие программы, и все-таки так и не узнать практически ничего о влиянии дайвинга на протекание беременности. Дело в том, что эта проблема пока еще мало изучена, и сейчас мы знаем о ней немногим больше, чем 20 лет назад.
В дискуссиях по поводу возможности совершать погружения во время беременности чаще всего обсуждается один вопрос: какое влияние при этом будет оказываться на плод. Некоторую информацию о возможном влиянии дайвинга на плод можно получить, изучив изменения, которые происходят в организме под действием повышенного давления.
Сжатие - оно сказывается только на воздушных полостях организма дайвера. Поскольку плод полностью погружен в амниотическую жидкость, не оставляющую воздушных полостей, он не может пострадать от сжатия.
Повреждения, связанные с перерастяжением легочной ткани - поскольку плод не дышит воздухом, а потребляет кислород непосредственно из крови матери, у него не может быть баротравмы. Тем не менее, беременная женщина, страдающая от газовой эмболии, подвергает опасности не только себя, но и плод. Если возникновение газовой эмболии потребует лечения в барокамере (рекомпрессии), что весьма вероятно, плод может пострадать от токсического воздействия кислорода (см. ниже). С другой стороны, учитывая, что травм, возникающих в результате перерастяжения легочной ткани, легко избежать, и что легкие плода не повреждаются, данный тип повреждений не является большой проблемой для дайверов, поскольку их возникновение у здорового дайвера, соблюдающего общепринятые стандарты безопасных погружений, практически невозможно.
Токсическое воздействие кислорода - токсичность кислорода представляет потенциальную опасность в особенности при применении найтрокса и при совершении технических погружений с использованием чистого кислорода. В экспериментах на овцах исследовалось воздействие повышенного давления на плод. Исследования показали, что при повышении давления кислорода в окружающей среде, содержание кислорода в тканях плода повышалось совсем незначительно.
При этом мать подвергалась воздействию кислорода под давлением 2.1 бар/ata, что гораздо выше предельной концентрации для любительских погружений (1,4 бар/ ata) и даже абсолютного максимума (1,6 бар/ ata). Содержание кислорода в тканях плода значительно повысилось, только когда его давление в окружающей среде достигло 3,15 бар/ ata, что эквивалентно погружению на 141 метр на воздухе или 69 метров с использованием ЕАNх40. Следовательно, повышенное содержание кислорода вряд ли навредит плоду. Это хорошая новость для женщин-дайверов, узнавших о своей беременности уже после совершения глубокого погружения.
Но существует ситуация, при которой дайвер может оказаться под воздействием очень высокого давления кислорода. Дайвер, проходящий лечение в барокамере по поводу ДКБ, как правило, подвергается кратковременному воздействию кислорода под высоким давлением — это составляет часть лечебных процедур. Под воздействием высокого давления кислорода, особенно на поздних сроках беременности, у плода может развиться поражение глаз, называемое ретролентальной фиброплазией, которое может привести к потере зрения. Однако некоторые физиологи, работающие с барокамерами, утверждают, что повреждение глаз возникает далеко не у всех детей, матери которых в период беременности подвергались воздействию кислорода под высоким давлением.
Другим важным вопросом является риск развития гипоксии плода. Снабжение плода кислородом осуществляется через плаценту. В организме предусмотрены механизмы обеспечения плода достаточным количеством кислорода даже в условиях, когда содержание кислорода в окружающей среде падает. Гипоксия плода может развиться только в очень тяжелых случаях недостаточности кислорода у матери - например, при утоплении.
Декомпрессионная болезнь — может ли плод пострадать от декомпрессионной болезни или образования пузырьков азота в тканях?
1. Если у матери в процессе погружений разовьется ДКБ, пострадает ли плод?
Исследования на овцах показали, что животные, которые в позднем периоде беременности подвергались воздействию высокого давления, недостаточного для возникновения ДКБ, рожали нормальных ягнят. Однако если у беременной овцы в позднем периоде родов развивалась декомпрессионная болезнь и она не проходила лечения, ягнята рождались мертвыми. Таким образом, можно предположить, что возникновение ДКБ у матери в позднем периоде беременности может привести к гибели плода. Неизвестным остается то, как влияет на плод ДКБ, перенесенная в раннем периоде беременности и полностью вылеченная. Информация, предоставляемая гипербарическими центрами, занимающимися исследованием различных медицинских проблем (не обязательно связанных с дайвингом), возможно, когда-нибудь даст нам ответ на этот вопрос. Но на сегодняшний день по данному вопросу известно немного.
2. Образуются ли пузырьки в тканях плода так же, как в тканях матери?
Этот вопрос всерьез беспокоит женщин, которые узнали о своей беременности уже после совершения безопасного для них декомпрессионного погружения. Ранние эксперименты на собаках и крысах показали высокую устойчивость тканей плода к образованию пузырьков, но более современные исследования на овцах и козах дали противоречивые результаты.
В первом эксперименте овец подвергали воздействию давления, эквивалентного погружению на 50 метров. При этом пузырьки образовывались лишь в тканях матери, а в тканях плода их не было. В похожем эксперименте на овцах и козах пузырьки образовывались как у матери, так и у плода. Тем не менее, козлята и ягнята рождались здоровыми. Основываясь на данных этих исследований, многие физиологи полагают, что существуют какие-то физиологические механизмы, защищающие плод и препятствующие образованию пузырьков в его тканях. Однако на сегодня недостаточно данных, чтобы определить специфику возможного риска для плода в зависимости от глубины и длительности погружения.
3. Приведут ли пузырьки к появлению врожденных дефектов у ребенка?
Предполагается, что поскольку наличие пузырьков может повлиять на нормальный процесс развития плода, их формирование может привести к появлению у ребенка врожденных дефектов. Однако если пузырьки азота образуются в тканях дайвера, легкие отфильтровывают их, не позволяя им проникнуть в артериальную систему и вызвать серьезные повреждения. Поскольку легкие плода не функционируют, эта защитная система у него не работает, однако пузырьки, образовавшиеся в материнском организме, не проникнут в ткани плода, будучи отфильтрованными плацентой.
Для того чтобы больше узнать об этих процессах, было проведено два исследования на женщинах-дайверах. В первом исследовании, в группе, совершавшей погружения на 30 метров или более в течение беременности, число врожденных дефектов у детей было выше, чем в группе, женщины из которой во время беременности не погружались. Но при этом встречаемость врожденных дефектов не превышала среднестатистическую. Во втором исследовании различия встречаемости врожденных дефектов в группах не наблюдалось.
Убедительного подтверждения связи врожденных дефектов с глубокими погружениями матерей в период беременности в опытах на животных также найдено не было. Например, в ходе одного эксперимента беременная овца подвергалась воздействию очень высокого давления в период наиболее активного развития плода. У нее родился здоровый ягненок без каких-либо признаков врожденных дефектов. Результаты описанных исследований обнадеживают тех женщин, которые погружались, не зная о своей беременности.
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ДАЙВИНГУ
- Самой простой и, следовательно, самой распространенной рекомендацией для женщин-дайверов является следующая: «Не погружайтесь во время беременности». Этой рекомендации придерживается Сообщество подводной и гипербарической медицины и большинство обучающих организаций. Эта рекомендация базируется скорее на опасениях, нежели на результатах исследований. Информация, имеющаяся на настоящий момент, менее пессимистична, однако отказ от погружений на время беременности все же является наиболее простым и безопасным решением.
- Результаты последних исследований позволяют успокоить женщин, узнавших о своей беременности уже после совершения глубоких погружений. До того, как кто-либо ставил под сомнение безопасность погружений во время беременности, некоторые ведущие женщины-физиологи, как, например, доктор Евгения Кларк, погружались, будучи беременными, без каких-либо последствий для плода. В рекомендациях, действующих на настоящий момент, говорится, что совершение погружений во время беременности не является показанием к ее прерыванию, однако будет разумным провести ультразвуковое исследование для того, чтобы исключить наличие каких-либо проблем.
- Если женщина планирует забеременеть, ей следует отказаться от погружений в тот период каждого месяца, когда возможно наступление беременности. Как правило, женщина может возобновить погружения через 6 недель после рождения ребенка, однако перед этим ей следует проконсультироваться с врачом.
При использовании материалов ссылка на сайт Http://www.Barpro.ru - обязательна!
